Resolver Questões - Vanguarda Testes

316 | Medicina | Clínica Geral

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Clínica Geral

Homem de 66 anos apresenta quadro de 1 semana com tosse, dor torácica pleurítica e febre baixa. Ele tem doença pulmonar obstrutiva crônica e histórico de tabagismo de 60 maços-anos. A radiografia de tórax revela um infiltrado discreto no lobo inferior direito, sem derrame pleural. A microscopia do escarro revela numerosos cocos Gram-negativos, muitos em pares. Nesse paciente, a conduta de escolha é

A) ciprofloxacino. B) claritromicina. C) trimetoprima-sulfametoxazol. D) amoxicilina/clavulanato. E) sintomáticos e reavaliação em 72 horas.

000317 | Medicina | Mastologia

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Mastologia

Paciente de 40 anos, sobrevivente de câncer de mama, submetida a uma mastectomia radical no momento do diagnóstico, há 5 anos, seguida de quimioterapia e radioterapia, é atendida em consulta de retorno. Agora que ela está em remissão, a maioria dos seus sintomas desapareceu, mas ela continua a sentir uma dor aguda e lancinante na parede torácica anterior e no ombro. Nesse momento, a conduta de escolha é

A) reconhecer que isso é um sinal de recorrência e iniciar o tratamento com uma baixa dose de opioide. B) reconhecer que ela tem dor neuropática e iniciar o tratamento com um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina. C) considerar que isso é resultado de inflamação crônica e iniciar o tratamento com um anti-inflamatório não esteroidal. D) considerar a possibilidade de recorrência da doença e solicitar exames de imagem. E) explicar que esse é um efeito colateral comum da quimioterapia e radioterapia, e que a dor deverá desaparecer ao longo dos anos.

317 | Medicina | Mastologia

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Mastologia

Paciente de 40 anos, sobrevivente de câncer de mama, submetida a uma mastectomia radical no momento do diagnóstico, há 5 anos, seguida de quimioterapia e radioterapia, é atendida em consulta de retorno. Agora que ela está em remissão, a maioria dos seus sintomas desapareceu, mas ela continua a sentir uma dor aguda e lancinante na parede torácica anterior e no ombro. Nesse momento, a conduta de escolha é

A) reconhecer que isso é um sinal de recorrência e iniciar o tratamento com uma baixa dose de opioide. B) reconhecer que ela tem dor neuropática e iniciar o tratamento com um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina. C) considerar que isso é resultado de inflamação crônica e iniciar o tratamento com um anti-inflamatório não esteroidal. D) considerar a possibilidade de recorrência da doença e solicitar exames de imagem. E) explicar que esse é um efeito colateral comum da quimioterapia e radioterapia, e que a dor deverá desaparecer ao longo dos anos.

000318 | Medicina | Cirurgia Pediátrica

Disciplina: Medicina | Banca: Associação dos Municípios do Alto Uruguai Catarinense – AMAUC | Assunto: Cirurgia Pediátrica

As emergências cirúrgicas abdominais na infância apresentam desafios diagnósticos conforme a faixa etária. Assinale a alternativa que descreve corretamente o quadro clínico e o manejo da Intussuscepção Intestinal em lactentes.

A) Trata-se de uma anomalia congênita decorrente da persistência do conduto onfalomesentérico, manifestando-se com diverticulite e exigindo obrigatoriamente a realização de cintilografia com tecnécio para confirmação. B) A condição ocorre mais frequentemente em recém-nascidos pré-termo nas primeiras 48 horas de vida, manifestando-se com pneumatose intestinal e exigindo ressecção segmentar de urgência devido ao risco de sepse. C) O diagnóstico definitivo deve ser realizado por meio de radiografia simples de abdome em ortostase, que revela o sinal do “grão de café”, indicando a necessidade imediata de laparotomia com fixação do segmento intestinal. D) A tríade clássica composta por dor abdominal paroxística, massa palpável em forma de salsicha e fezes em “geleia de morango” é sugestiva do diagnóstico, sendo o enema pneumático ou hidrostático o tratamento inicial preferencial. E) O sinal de Murphy positivo ao exame físico é o principal marcador clínico, associando-se a vômitos biliosos persistentes e exigindo a realização de colecistectomia videolaparoscópica nas primeiras 12 horas.

318 | Medicina | Cirurgia Pediátrica

Disciplina: Medicina | Banca: Associação dos Municípios do Alto Uruguai Catarinense – AMAUC | Assunto: Cirurgia Pediátrica

As emergências cirúrgicas abdominais na infância apresentam desafios diagnósticos conforme a faixa etária. Assinale a alternativa que descreve corretamente o quadro clínico e o manejo da Intussuscepção Intestinal em lactentes.

A) Trata-se de uma anomalia congênita decorrente da persistência do conduto onfalomesentérico, manifestando-se com diverticulite e exigindo obrigatoriamente a realização de cintilografia com tecnécio para confirmação. B) A condição ocorre mais frequentemente em recém-nascidos pré-termo nas primeiras 48 horas de vida, manifestando-se com pneumatose intestinal e exigindo ressecção segmentar de urgência devido ao risco de sepse. C) O diagnóstico definitivo deve ser realizado por meio de radiografia simples de abdome em ortostase, que revela o sinal do “grão de café”, indicando a necessidade imediata de laparotomia com fixação do segmento intestinal. D) A tríade clássica composta por dor abdominal paroxística, massa palpável em forma de salsicha e fezes em “geleia de morango” é sugestiva do diagnóstico, sendo o enema pneumático ou hidrostático o tratamento inicial preferencial. E) O sinal de Murphy positivo ao exame físico é o principal marcador clínico, associando-se a vômitos biliosos persistentes e exigindo a realização de colecistectomia videolaparoscópica nas primeiras 12 horas.

000319 | Medicina | Neurologia

Disciplina: Medicina | Banca: Associação dos Municípios do Alto Uruguai Catarinense – AMAUC | Assunto: Neurologia

O diagnóstico diferencial das cefaleias e o manejo da Epilepsia são rotinas na clínica médica. Assinale a alternativa que descreve corretamente a Migrânea (Enxaqueca) sem aura.

A) As crises epilépticas de ausência são caracterizadas por abalos mioclônicos generalizados seguidos de período pós-ictal prolongado com confusão mental e paresia de Todd. B) O tratamento profilático da Enxaqueca deve ser iniciado em todos os pacientes que apresentem pelo menos um episódio de cefaleia mensal, independentemente da intensidade da dor ou do prejuízo funcional. C) A Migrânea sem aura caracteriza-se por cefaleia recorrente com crises que duram de 4 a 72 horas, localização tipicamente unilateral, caráter pulsátil, intensidade moderada a grave, agravada por atividade física e associada a náuseas e/ou fotofobia e fonofobia. D) O quadro clínico da Migrânea é marcado por dor em pressão (não pulsátil), de localização holocraniana (bilateral), de leve intensidade, sem sintomas autonômicos associados e que melhora invariavelmente com o sono. E) A Cefaleia em Salvas (Cluster Headache) manifesta-se como dor bilateral contínua, de caráter surdo, com duração de semanas, associada a prurido ocular e rinorreia hialina profusa em mulheres jovens.

319 | Medicina | Neurologia

Disciplina: Medicina | Banca: Associação dos Municípios do Alto Uruguai Catarinense – AMAUC | Assunto: Neurologia

O diagnóstico diferencial das cefaleias e o manejo da Epilepsia são rotinas na clínica médica. Assinale a alternativa que descreve corretamente a Migrânea (Enxaqueca) sem aura.

A) As crises epilépticas de ausência são caracterizadas por abalos mioclônicos generalizados seguidos de período pós-ictal prolongado com confusão mental e paresia de Todd. B) O tratamento profilático da Enxaqueca deve ser iniciado em todos os pacientes que apresentem pelo menos um episódio de cefaleia mensal, independentemente da intensidade da dor ou do prejuízo funcional. C) A Migrânea sem aura caracteriza-se por cefaleia recorrente com crises que duram de 4 a 72 horas, localização tipicamente unilateral, caráter pulsátil, intensidade moderada a grave, agravada por atividade física e associada a náuseas e/ou fotofobia e fonofobia. D) O quadro clínico da Migrânea é marcado por dor em pressão (não pulsátil), de localização holocraniana (bilateral), de leve intensidade, sem sintomas autonômicos associados e que melhora invariavelmente com o sono. E) A Cefaleia em Salvas (Cluster Headache) manifesta-se como dor bilateral contínua, de caráter surdo, com duração de semanas, associada a prurido ocular e rinorreia hialina profusa em mulheres jovens.

000320 | Medicina | Reumatologia

Disciplina: Medicina | Banca: Associação dos Municípios do Alto Uruguai Catarinense – AMAUC | Assunto: Reumatologia

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que leva a deformidades articulares se não tratada precocemente. Assinale a alternativa que descreve corretamente o manejo e diagnóstico da Artrite Reumatoide.

A) O Fator Reumatoide é um marcador biológico exclusivo da Artrite Reumatoide, não sendo encontrado em outras condições como infecções crônicas, neoplasias ou no envelhecimento fisiológico da população. B) As manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide restringem-se à presença de nódulos subcutâneos, não havendo risco de acometimento pulmonar, ocular ou vascular associado à doença. C) O diagnóstico precoce baseia-se no envolvimento simétrico de pequenas articulações, rigidez matinal superior a 60 minutos e presença do anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP), que possui valor prognóstico de doença mais erosiva. D) O tratamento de primeira escolha para o controle da dor e remissão da doença é o uso isolado de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs), sendo vedado o uso de metotrexato em pacientes com menos de dois anos de evolução. E) A Artrite Reumatoide acomete preferencialmente as articulações interfalangeanas distais e a articulação carpometacarpiana do polegar (rizartrose), preservando os punhos e as articulações metacarpofalangeanas.

320 | Medicina | Reumatologia

Disciplina: Medicina | Banca: Associação dos Municípios do Alto Uruguai Catarinense – AMAUC | Assunto: Reumatologia

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que leva a deformidades articulares se não tratada precocemente. Assinale a alternativa que descreve corretamente o manejo e diagnóstico da Artrite Reumatoide.

A) O Fator Reumatoide é um marcador biológico exclusivo da Artrite Reumatoide, não sendo encontrado em outras condições como infecções crônicas, neoplasias ou no envelhecimento fisiológico da população. B) As manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide restringem-se à presença de nódulos subcutâneos, não havendo risco de acometimento pulmonar, ocular ou vascular associado à doença. C) O diagnóstico precoce baseia-se no envolvimento simétrico de pequenas articulações, rigidez matinal superior a 60 minutos e presença do anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP), que possui valor prognóstico de doença mais erosiva. D) O tratamento de primeira escolha para o controle da dor e remissão da doença é o uso isolado de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs), sendo vedado o uso de metotrexato em pacientes com menos de dois anos de evolução. E) A Artrite Reumatoide acomete preferencialmente as articulações interfalangeanas distais e a articulação carpometacarpiana do polegar (rizartrose), preservando os punhos e as articulações metacarpofalangeanas.

000321 | Medicina | Infectologia

Disciplina: Medicina | Banca: Associação dos Municípios do Alto Uruguai Catarinense – AMAUC | Assunto: Infectologia

O diagnóstico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e o manejo das Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) seguem fluxogramas técnicos rigorosos. Acerca do HIV e sífilis, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__)O diagnóstico da infecção pelo HIV em adultos é realizado por meio de dois testes rápidos validados, sendo necessário um teste imunoenzimático (ELISA) de quarta geração para confirmação em casos de discordância. (__)A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV deve ser iniciada preferencialmente nas primeiras 2 horas após a exposição e no máximo até 72 horas, com duração do esquema por 28 dias. (__)O teste não treponêmico (Veneral Disease Research Laboratory − VDRL) reagente com título baixo (ex: 1:2) em paciente sem histórico de tratamento para sífilis deve ser sempre interpretado como cicatriz sorológica e dispensa investigação. (__)A Sífilis Secundária manifesta-se tipicamente com exantema maculopapular difuso, incluindo as regiões palmoplantares, linfadenopatia generalizada e presença de condilomas planos em áreas de dobras. (__)A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) consiste no uso diário de antirretrovirais por indivíduos não infectados que apresentam risco aumentado de adquirir a infecção pelo HIV. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A) F, V, F, V, V. B) V, V, F, F, V. C) F, F, V, V, F. D) V, V, F, V, V. E) V, F, V, V, F.