Resolver Questões - Vanguarda Testes

356 | Medicina | Clínica Geral

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Clínica Geral

Uma mulher de 43 anos, previamente saudável, procura o pronto atendimento após início súbito de falta de ar, enquanto subia escadas em seu trabalho. Ela relata que a dispneia não melhorou com repouso e está acompanhada de dor torácica lateral, que piora com a inspiração profunda. Há três semanas, fraturou o tornozelo e tem permanecido com imobilização e mobilidade limitada. Não faz uso de anticoagulantes e nega febre, tosse produtiva ou sintomas gripais. Na admissão, encontra-se ansiosa, taquipneica e pálida; FR: 26 irpm, SpO 2 : 90%; FC: 18 bpm, PA: 118 x 76 mmHg. A ausculta cardíaca mostra taquicardia sem sopros, e a ausculta pulmonar apresenta murmúrio vesicular preservado, porém com dor à palpação torácica lateral direita. Alguns exames rápidos são realizados no setor: ECG: taquicardia sinusal; Gasometria: leve hipoxemia e hipocapnia; D-dímero: elevado. A paciente mantém-se hemodinamicamente estável, porém bastante dispneica. Não há sinais de pneumotórax ou infecção. A partir do exposto, qual o próximo passo apropriado na condução desse caso?

A) Administrar apenas analgésico e observar por melhora espontânea. B) Iniciar anticoagulação plena imediatamente, sem exames adicionais. C) Solicitar radiografia de tórax e aguardar o resultado antes de prosseguir. D) Indicar teste ergométrico por possível dor torácica de origem cardíaca. E) Solicitar angiotomografia de artérias pulmonares.

000357 | Medicina | Infectologia

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Infectologia

Um homem de 32 anos, agricultor, é trazido à emergência após sofrer mordida e arranhadura na mão e no antebraço direito enquanto trabalhava em sua propriedade rural. Segundo relato, um saruê (gambá de orelha preta) o agrediu sem provocação aparente. O animal não foi capturado e desapareceu na mata adjacente. Ao exame, o paciente apresenta ferimento profundo na mão e no antebraço direito com cerca de 5 cm. A ferida apresenta sinais de contaminação com sujidade do solo. O paciente relata ter recebido última dose de vacina contra tétano há 8 anos. Nega comorbidades e alergias medicamentosas. O tempo transcorrido desde a agressão até a procura pelo atendimento foi de 4 horas. A conduta adequada em relação à profilaxia antirrábica nesse caso é

A) aplicar a vacina antirrábica com 5 doses, sem a indicação da imunoglobulina, que está indicada quando ocorrer a exposição de mucosas. B) capturar e observar o animal por 10 dias. C) aplicar soro antirrábico intralesional e a vacinação antirrábica 3 doses intradérmica. D) aplicar soro antirrábico intralesional, sendo o restante administrado com dose calculada por peso via intramuscular, e vacinação antirrábica com 4 doses. E) aplicar a vacina antirrábica com 5 doses associada a soro antirrábico intralesional, sem a necessidade da complementação intramuscular.

357 | Medicina | Infectologia

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Infectologia

Um homem de 32 anos, agricultor, é trazido à emergência após sofrer mordida e arranhadura na mão e no antebraço direito enquanto trabalhava em sua propriedade rural. Segundo relato, um saruê (gambá de orelha preta) o agrediu sem provocação aparente. O animal não foi capturado e desapareceu na mata adjacente. Ao exame, o paciente apresenta ferimento profundo na mão e no antebraço direito com cerca de 5 cm. A ferida apresenta sinais de contaminação com sujidade do solo. O paciente relata ter recebido última dose de vacina contra tétano há 8 anos. Nega comorbidades e alergias medicamentosas. O tempo transcorrido desde a agressão até a procura pelo atendimento foi de 4 horas. A conduta adequada em relação à profilaxia antirrábica nesse caso é

A) aplicar a vacina antirrábica com 5 doses, sem a indicação da imunoglobulina, que está indicada quando ocorrer a exposição de mucosas. B) capturar e observar o animal por 10 dias. C) aplicar soro antirrábico intralesional e a vacinação antirrábica 3 doses intradérmica. D) aplicar soro antirrábico intralesional, sendo o restante administrado com dose calculada por peso via intramuscular, e vacinação antirrábica com 4 doses. E) aplicar a vacina antirrábica com 5 doses associada a soro antirrábico intralesional, sem a necessidade da complementação intramuscular.

000358 | Medicina | Infectologia

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Infectologia

Uma gestante de 30 anos, no segundo trimestre, apresenta uma infecção bacteriana que requer tratamento com antibióticos. Considerando a segurança fetal, é fundamental evitar medicamentos que possam causar teratogenicidade ou outros efeitos adversos no feto. Assinale a alternativa que apresenta antibióticos contraindicados na gestação e que devem ser evitados.

A) Clindamicina e metronidazol. B) Amoxicilina e azitromicina. C) Cefalexina e ampicilina. D) Eritromicina e amoxicilina. E) Doxiciclina e ciprofloxacino.

358 | Medicina | Infectologia

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Infectologia

Uma gestante de 30 anos, no segundo trimestre, apresenta uma infecção bacteriana que requer tratamento com antibióticos. Considerando a segurança fetal, é fundamental evitar medicamentos que possam causar teratogenicidade ou outros efeitos adversos no feto. Assinale a alternativa que apresenta antibióticos contraindicados na gestação e que devem ser evitados.

A) Clindamicina e metronidazol. B) Amoxicilina e azitromicina. C) Cefalexina e ampicilina. D) Eritromicina e amoxicilina. E) Doxiciclina e ciprofloxacino.

000359 | Medicina | Pediatria

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Pediatria

Adolescente, sexo feminino, de 12 anos, sem história prévia de doenças, é trazida ao pronto-socorro pela mãe, que relata poliúria, polidipsia e perda de peso há cerca de 2 semanas. Nas últimas 12 horas, a paciente evoluiu com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos persistentes, e letargia crescente. Ao exame físico, apresenta-se com esforço respiratório acentuado, respiração de Kussmaul, hálito cetônico, mucosas muito secas, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 130 bpm, PA: 90 × 60 mmHg. A paciente está letárgica, mas responsiva a estímulos verbais. Exames laboratoriais iniciais revelam: glicemia: 780 mg/dL; pH arterial: 6.98; HCO 3 : 4 mEq/L; pCO 2 : 18 mmHg; sódio: 136 mEq/L; potássio: 5.8 mEq/L. Qual é a estratégia de manejo correta e segura para essa adolescente?

A) Iniciar infusão contínua de insulina regular a 0,05 U/kg/hora imediatamente, enquanto aguarda a preparação dos fluidos de expansão para evitar a progressão da cetoacidose. B) Realizar tomografia de crânio para excluir edema cerebral antes de qualquer intervenção sistêmica, dado o estado letárgico, pois o tratamento pode exacerbar essa complicação. C) Iniciar hidratação com 20 mL/kg de solução fisiológica a 0,9% intravenosa em bolus rápido (15-30 minutos). Após 1 hora do início da fluidoterapia e com estabilização hemodinâmica, iniciar infusão contínua de insulina regular a 0,1 U/kg/hora, com monitorização rigorosa do potássio. D) Administrar 1 a 2 mEq/kg de bicarbonato de sódio intravenoso para corrigir a acidose grave, seguido imediatamente pela infusão contínua de insulina regular a 0,1 U/kg/hora. E) Administrar cloreto de potássio intravenoso para reduzir o potássio sérico elevado e, em seguida, iniciar a hidratação com soro glicosado a 5% com 0,45% de NaCl, para corrigir a hiperglicemia lentamente.

359 | Medicina | Pediatria

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Pediatria

Adolescente, sexo feminino, de 12 anos, sem história prévia de doenças, é trazida ao pronto-socorro pela mãe, que relata poliúria, polidipsia e perda de peso há cerca de 2 semanas. Nas últimas 12 horas, a paciente evoluiu com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos persistentes, e letargia crescente. Ao exame físico, apresenta-se com esforço respiratório acentuado, respiração de Kussmaul, hálito cetônico, mucosas muito secas, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 130 bpm, PA: 90 × 60 mmHg. A paciente está letárgica, mas responsiva a estímulos verbais. Exames laboratoriais iniciais revelam: glicemia: 780 mg/dL; pH arterial: 6.98; HCO 3 : 4 mEq/L; pCO 2 : 18 mmHg; sódio: 136 mEq/L; potássio: 5.8 mEq/L. Qual é a estratégia de manejo correta e segura para essa adolescente?

A) Iniciar infusão contínua de insulina regular a 0,05 U/kg/hora imediatamente, enquanto aguarda a preparação dos fluidos de expansão para evitar a progressão da cetoacidose. B) Realizar tomografia de crânio para excluir edema cerebral antes de qualquer intervenção sistêmica, dado o estado letárgico, pois o tratamento pode exacerbar essa complicação. C) Iniciar hidratação com 20 mL/kg de solução fisiológica a 0,9% intravenosa em bolus rápido (15-30 minutos). Após 1 hora do início da fluidoterapia e com estabilização hemodinâmica, iniciar infusão contínua de insulina regular a 0,1 U/kg/hora, com monitorização rigorosa do potássio. D) Administrar 1 a 2 mEq/kg de bicarbonato de sódio intravenoso para corrigir a acidose grave, seguido imediatamente pela infusão contínua de insulina regular a 0,1 U/kg/hora. E) Administrar cloreto de potássio intravenoso para reduzir o potássio sérico elevado e, em seguida, iniciar a hidratação com soro glicosado a 5% com 0,45% de NaCl, para corrigir a hiperglicemia lentamente.

000360 | História | Bahia – BA

Disciplina: História | Banca: Instituto de Desenvolvimento Institucional Brasileiro – IDIB | Assunto: Bahia – BA

“A tradicional e principal festa religiosa é a que se realiza a 13 de junho na sede do município em louvor de Santo Antônio, padroeiro da cidade, constando do seguinte programa: novena, missa solene; batizados, procissão, quermesses e outras expressões festivas de motivo popular.” (FERREIRA, Jurandyr Pires (Org.). Enciclopédia dos municípios brasileiros. Tomo 20. Rio de Janeiro/Distrito Federal: Oficinas do Serviço Gráfico do IBGE, 1957. p. 372.) Considerando a importância das práticas festivas no interior baiano e refletindo sobre a quermesse enquanto expressão cultural capaz de articular religiosidade, sociabilidade e economia popular, examine as afirmativas a seguir, que discutem elementos estruturantes dessas celebrações no município de Jequié e suas implicações históricas para a vida comunitária, e marque a correta.

A) A quermesse jequieense consolidou-se como mecanismo de preservação de tradições rurais, mas seu alcance permaneceu estritamente devocional, sem estabelecer vínculos com redes de sociabilidade urbana, o que restringiu sua capacidade de influenciar dinâmicas culturais mais amplas ao longo do século XX. B) As festas de quermesse em Jequié funcionaram como instrumentos de coesão comunitária, porém mantiveram caráter essencialmente ritual, não incorporando práticas comerciais e recreativas que pudessem reforçar sua relevância social, o que limitou seu papel na construção da identidade local. C) A prática da quermesse no município ampliou espaços de interação entre grupos urbanos e rurais, integrando elementos religiosos a circuitos econômicos informais, o que fortaleceu redes de solidariedade e contribuiu para a formação de uma cultura comunitária que ultrapassava o âmbito estritamente litúrgico. D) A realização das quermesses em Jequié concentrou-se na reprodução de práticas devocionais tradicionais, afastando atividades lúdicas e mercantis, o que acabou reforçando um modelo festivo homogêneo e limitando sua capacidade de se adaptar às mudanças culturais impostas pelo processo de urbanização.

360 | História | Bahia – BA

Disciplina: História | Banca: Instituto de Desenvolvimento Institucional Brasileiro – IDIB | Assunto: Bahia – BA

“A tradicional e principal festa religiosa é a que se realiza a 13 de junho na sede do município em louvor de Santo Antônio, padroeiro da cidade, constando do seguinte programa: novena, missa solene; batizados, procissão, quermesses e outras expressões festivas de motivo popular.” (FERREIRA, Jurandyr Pires (Org.). Enciclopédia dos municípios brasileiros. Tomo 20. Rio de Janeiro/Distrito Federal: Oficinas do Serviço Gráfico do IBGE, 1957. p. 372.) Considerando a importância das práticas festivas no interior baiano e refletindo sobre a quermesse enquanto expressão cultural capaz de articular religiosidade, sociabilidade e economia popular, examine as afirmativas a seguir, que discutem elementos estruturantes dessas celebrações no município de Jequié e suas implicações históricas para a vida comunitária, e marque a correta.

A) A quermesse jequieense consolidou-se como mecanismo de preservação de tradições rurais, mas seu alcance permaneceu estritamente devocional, sem estabelecer vínculos com redes de sociabilidade urbana, o que restringiu sua capacidade de influenciar dinâmicas culturais mais amplas ao longo do século XX. B) As festas de quermesse em Jequié funcionaram como instrumentos de coesão comunitária, porém mantiveram caráter essencialmente ritual, não incorporando práticas comerciais e recreativas que pudessem reforçar sua relevância social, o que limitou seu papel na construção da identidade local. C) A prática da quermesse no município ampliou espaços de interação entre grupos urbanos e rurais, integrando elementos religiosos a circuitos econômicos informais, o que fortaleceu redes de solidariedade e contribuiu para a formação de uma cultura comunitária que ultrapassava o âmbito estritamente litúrgico. D) A realização das quermesses em Jequié concentrou-se na reprodução de práticas devocionais tradicionais, afastando atividades lúdicas e mercantis, o que acabou reforçando um modelo festivo homogêneo e limitando sua capacidade de se adaptar às mudanças culturais impostas pelo processo de urbanização.

000361 | Medicina | Endocrinologia

Disciplina: Medicina | Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista – VUNESP | Assunto: Endocrinologia

Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento de diabetes tipo 2, segundo as atuais recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes.

A) Os inibidores de DPP-IV necessitam de ajuste na dose, de acordo com a taxa de filtração glomerular; exceto a sitagliptina e a linagliptina, que não necessitam de ajuste. B) A dose da metformina deve ser reduzida em 50% (não ultrapassando 1 g ao dia) quando a TFG estiver entre 30-45 mL/min/1,73 m 2 . Os níveis de vitamina B12 deverão ser avaliados anualmente após 4 anos do início da metformina. C) Em adultos com muito alto risco cardiovascular, com sobrepeso e HbA1c ≥ 0,5% acima do alvo, recomendase, inicialmente, um inibidor de SGLT2 em monoterapia para redução de eventos cardiovasculares, redução do peso e da glicemia. D) A semaglutida é contraindicada em portadores de taxa de filtração glomerular (TFG) inferior a 20 mL/min/1,73 m². E) A tirzepatida é contraindicada na presença de história pessoal ou familiar de neoplasia endócrina múltipla tipo 1.